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Name |
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Vorname |
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BONUS-Nr. |
Tip: Ihre BONUS-Nr. steht auf jedem Kassenbon rechts oben.
Bei Eingabe der BONUS-Nr. brauchen Sie Ihre Adresse nicht eintragen. |
Straße und Nr. |
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PLZ |
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Ort |
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Telefon mit Vorwahl |
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Email |
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Diesen Text tragen wir gerne in einer schönen Schrift auf der Beilagekarte ein.
Ohne Text lassen wir die Beilagekarte weg. |
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Bitte Motiv der Beilagekarte wählen |
Die Motive sind abgebildet auf der Seite Geschenk-Gutschein |
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Zahlung |
bei Abholung |
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auf Rechung,
(BONUS-Nr. erforderlich) |
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per Nachnahme |
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Bitte buchen Sie den Rechnungs-Betrag von untenstehendem Konto ab. |
Bank |
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BLZ |
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Konto |
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Zusendung |
Abholung im Modehaus Binzberger |
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Bitte an meine Adresse |
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Bitte an die folgende Adresse |
Zum Absende-Termin |
wenn später als 6 Werktage |
Anrede |
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Vorname |
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Name |
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Straße, Nr. |
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PLZ |
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Ort |
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